2018年4月21日，在第13届湘雅糖尿病免疫学论坛上，澳大利亚圣文森特医学研究所Tom Kay教授就非胰岛素尤其是胰岛移植治疗1型糖尿病（T1DM）作了专题讲座，介绍了胰岛素治疗T1DM所面临的挑战，解析了胰岛移植治疗T1DM的优势、适应证、尚存问题及未来发展方向。

Tom Kay教授，内分泌学家和临床免疫学家，澳大利亚圣文森特医学研究所主任，在圣文森特研究所T1DM研究组中发挥积极作用。研究兴趣包括糖尿病时胰岛β细胞受损的免疫机制以及胰岛素原免疫耐受。澳大利亚胰岛移植协会创始人之一，胰腺和胰岛移植协会（IPITA）秘书，糖尿病免疫学会（IDS）前任主席，第13届IDS大会主席，2015年IPITA/IXA/CTS联合大会主席。

一、传统胰岛素治疗T1DM面临严重挑战

*，T1DM可影响人体的大脑、心血管、视网膜、肾脏及足部等多个器官，导致多种并发症。多年来，胰岛素注射一直是T1DM治疗的重要选择。但是，其存在无法模拟生理性血糖调控、不能防止低血糖及长期并发症、不能真正*治愈糖尿病等诸多问题。要想更好地治疗T1DM，需积极探索能通过移植或再生促进机体胰岛素产生恢复、纠正自身免疫，从而防止疾病复发、可实现一级及二级预防的治疗方法。从近年来的研究来看，胰岛移植及人工胰腺为我们更好地治疗T1DM提供了有希望的重要新选择。

二、胰岛移植治疗T1DM的优势

从澳大利亚胰岛移植项目来看，胰岛同种异体移植获得了不错的效果。*接受移植的T1DM患者已成功脱离传统胰岛素治疗达3年之久。美国有关人工胰腺和胰岛移植的研究也获得了非常好的效果（表1）。总的来说，胰岛移植可实现胰岛多个部位的重复“制造”；仅需输注1或2次即可在1年时让半数受者不再依赖外源性胰岛素；即使不能让患者*不再依赖胰岛素治疗，也能达到出色的血糖控制效果；可有效治疗无意识低血糖，并避免严重低血糖事件的发生。
表1. 美国人工胰腺及胰岛移植治疗T1DM研究结果

三、胰岛移植治疗T1DM的适应证

目前，胰岛同种自体移植的适应证主要包括无意识的问题性低血糖、肾脏移植后胰岛无法适应整个胰腺、其他类型的β细胞衰竭（患者虽对常规治疗有反应但出现无意识低血糖、2型糖尿病、MODY）等。其中，问题性低血糖主要包括以下几种情况：① 难以解释或预防的严重低血糖；②每年发作超过2次需救助的严重低血糖；③每年发作1次无意识的极度不稳定或存在严重恐惧/不适应行为的严重低血糖；④血糖水平<3 mmol/L，尤其时间较长时；⑤极其严重的低血糖，血糖水平<2.2 mmol/L，持续时间超过2小时。

对于T1DM患者，睡眠中死亡综合征是一个不容忽视的重要问题，问题性低血糖可能是导致其发生的重要原因。因此，美国糖尿病协会（ADA）推荐，对于伴有问题性低血糖的T1DM患者，要对其潜在原因及治疗达标情况进行综合评估和分析，先进行相关教育，然后每3~6个月评估1次，视患者具体情况根据推荐流程进行相应处理（图1），胰岛或胰腺移植则为上述患者提供了zui后保障。

图1. ADA推荐的对于伴有问题性低血糖的T1DM患者之治疗流程

四、胰岛移植治疗T1DM尚存问题及发展方向

需强调的是，目前胰岛移植在器官捐献者的可用性（数量及质量）、胰岛活性及功能、免疫抑制、移植物功能持久性、同种致敏及成本等方面仍存在一些问题。因此，未来在胰岛移植方面，我们有必要积极探寻可用的新细胞、新药物、新移植设备等措施。

     
文章转自《糖尿病》

四、RSR产品的IASP和DASP测评结果
RSR的1型糖尿病自身抗体检测产品分别介绍2015年胰岛细胞自身抗体标准化评估（IASP）和2009年糖尿病自身抗体标准化评估（DASP）的测评结果：