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重症肌无力抗体的检测
发布时间:2020-02-13   点击次数:196次
       重症肌无力抗体的相关知识点一起来学习下: 
重症肌无力在神经病学里面有着特殊的地位。由于肌肉和神经肌肉接头疾病发病率比较低,偏偏还挺复杂,属于神经科里面陌生的少数族群,在临床、教学、考试、科研中往往得不到足够的重视。而MG作为其中相对常见,又比较单纯的优等生,属于里面受宠爱的幸运儿了。如果有且只有一道临床思辨题,考官选的神经肌肉接头和肌肉疾病这一章节的病例,估计至少会有60-70%的可能是重症肌无力,别的肌肉疾病顶多在鉴别诊断里面问问也就罢了。
  重症肌无力抗体的检测:
  (1) 骨骼肌乙酰胆碱受体(AChR)抗体:为诊断 MG 的特异性抗体,约 50%-60% 的单纯眼肌型 MG 患者血中可检测到 AChR 抗体;约 85%-90% 的全身型MG 患者血中可检测到 AChR 抗体,结合肌无力病史,如抗体检测结果阳性则可以确立 MG 诊断。如检测结果为阴性,不能排除 MG 诊断。
  (2) 抗骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶(抗-MuSK)抗体:在部分 AChR 抗 体阴性的全身型 MG 患者血中可检测到抗-MuSK 抗体,其余患者可能存在抗LRP-4 抗体、以及某些神经肌肉接头未知抗原的其他抗体或因抗体水平和/或亲和力过低而无法被现有技术手段检测到。抗-MuSK 抗体阳性率,欧美国家患者较亚洲国家患者高。
  (3) 抗横纹肌抗体:包括抗 titin 抗体、抗 RyR 抗体等。此类抗体在伴有胸腺 瘤、病情较重的晚发型 MG 或对常规治疗不敏感的 MG 患者中阳性率较高,但对 MG 诊断无直接帮助,可以作为提示和筛查胸腺瘤的标志物。抗横纹肌抗体阳性则可能提示 MG 患者伴有胸腺肿瘤。
  4.胸腺影像学检查:约 20%-25% 左右的 MG 患者伴有胸腺肿瘤,约 80% 左 右的 MG 患者伴有胸腺异常;约 20%-25% 胸腺肿瘤患者可出现 MG 症状 [7]。纵膈CT,胸腺肿瘤检出率可达 94%,部分 MG 患者的胸腺肿瘤需行增强 CT 扫描或核磁共振检查才能被发现。
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