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这些都是重症肌无力抗体的一些常见表现
发布时间:2021-01-22   点击次数:185次
   重症肌无力抗体主要包括乙酰胆碱自身抗体、人抗连接素抗体、抗乙酰胆碱酯酶抗体,以及人抗骨骼肌的受体酪氨酸激酶抗体和人抗兰尼碱受体钙释放通道抗体,以及P型的电压门控钙通道的自身抗体等。
  重症肌无力在神经病学里面有着特殊的地位。由于肌肉和神经肌肉接头疾病发病率比较低,偏偏还挺复杂,属于神经科里面陌生的少数族群,在临床、教学、考试、科研中往往得不到足够的重视。而MG作为其中相对常见,又比较单纯的优等生,属于里面受宠爱的幸运儿了。如果有且只有一道临床思辨题,考官选的神经肌肉接头和肌肉疾病这一章节的病例,估计至少会有60-70%的可能是重症肌无力,别的肌肉疾病顶多在鉴别诊断里面问问也就罢了。
  下面我们数数这些重症肌无力抗体,给他们分分型。首先仍然是AChR,多年的江湖地位不是盖的;其二是MUSK(muscle specific kinase)抗体;再者是LRP4(lipoprotein-related protein 4)。
  AchR抗体阳性的重症肌无力作为江湖一大帮派,临床特征一直牢牢占据了教科书的主要地位,往往自眼外肌开始,从上向下发展,说明受累早且重,越往下颜色越浅,说明受累晚且轻。
  MUSK抗体阳性的重症肌无力:女性优势尤为明显(女权主义),往往和胸腺无关,虽然也有约1/3患者以眼外肌症状起病,但更多的以球部肌肉(其实就是延髓支配的,谁让英文老用bulbar这个怪怪的词呢)无力为首先症状。
  LRP4这是新贵,也是女性常见, 往往以眼外肌无力或轻度的全身型重症肌无力起病,很少出现呼吸肌受累。有一个小亚组,可以合并MUSK抗体阳性,可以有呼吸肌无力。多数患者胸腺正常或萎缩,但也有些报道说发现胸腺增生。由于尚无广泛应用的商品化检验试剂,目前报道甚少,估计随着研究的增多,信息会更加的丰富和准确。
  好了,今天关于重症肌无力抗体的介绍就先到这里吧,其实还是有很多本文之外的发现,比如这些个抗体之间各有不同,之后再做详述。
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