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自免性甲状腺疾病自身抗体检测
发布时间:2018-06-06   点击次数:537次

一、甲状腺疾病
甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症(俗称甲亢),甲状腺功能减退症(俗称甲减)和甲状腺炎症(包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症)。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺结节,甲状腺增生和甲状腺肿瘤。两者的异同点除甲功检查大多异常外,内科治疗的甲状腺疾病更仰赖血清学检查以确诊,而外科治疗的甲状腺疾病更侧重影像学检查。在全部甲状腺疾病中,自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发病率占整个甲状腺疾病的 90%。

二、自身抗体
甲状腺的自身抗体主要有促甲状腺受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)等,这些抗体是自身免疫性甲状腺疾病(AITD)诊断、临床评估及预后的重要参考指标。

1.TRAb
TRAb经典检测项目,针对Graves甲亢、原发甲减具有较强特异性。结合临床症状及甲状腺功能结果,TRAb 有助于判断甲状腺毒症发生的原因、评估甲状腺功能、制定诊疗方案,同时对 Graves 病的相关疾病如 Graves 眼病、胫前黏液性水肿、肝功能损害病情的评估也有重要意义,而且监测 TRAb 可以一定程度上控制 Graves 病及其并发症的加重或者复发。
检测有 Graves 病病史的孕妇血清 TRAb 对安全妊娠也有意义。因此,可以说它是 Graves 病的特征性抗体。

2.TPOAb
TPOAb为桥本甲状腺炎的特异性抗体。高滴度的 TPOAb,提示自身免疫性甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、无痛性甲状腺炎的可能;TPOAb 在桥本甲状腺炎患者明显增高,而且该抗体在桥本病患者体内可长期存在,对桥本病诊断治疗及预后估计方面的意义优于其他抗体,可作为桥本甲状腺炎的特异性抗体。
Graves 病患者在治疗过程中若 TPOAb 一直处于较高水平,将来发生临床甲减的机会明显增加;亚临床甲减的患者,即使甲状腺功能正常,若 TPOAb 阳性,将来临床甲减的发生率会增加;TPO-Ab 阳性的孕妇,容易出现产后甲状腺炎。
因此 TPOAb 在 AITD 的诊断中具有重要意义,为 AITD 的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。

3.TgAb & Tg
Tg为甲状腺素合成前体,其抗体可见于多种自身免疫甲状腺疾病,通常与 TPO-Ab 协同诊断及评估 AITD。由于 TRAb 的刺激,约 60 % 的 Graves 病患者 Tg 是升高的,少数人血清 Tg 不高或者低下,可能由于 TgAb 的影响,甲亢治疗后 Tg 恢复正常。
Tg检测常用于甲状腺相关肿瘤的检测,多用于术后跟踪。

三、抗体检测意义
人体中甲状腺抗体明显偏高是免疫功能紊乱的表现,疾病的潜伏期甲状腺功能可处于正常范围,应定期随访监测,尤其对于妊娠期或准备妊娠人群,早期干预有非常重要的临床意义。

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来源:部分内容引自内分泌时间

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