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乙酰胆碱受体抗体是重症肌无力的诊断标志物
发布时间:2021-06-08   点击次数:18次
   乙酰胆碱受体抗体(anti-acetylcholine receptorantibodies, AChR Ab)是重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的诊断标志物,可在约80%的患者血清中被检出,具有致病性和诊断的特异性。目前,国内只有少数MG诊治中心能够检测AChRAb,待测标本经常需要在常温或4℃环境运送至MG诊疗中心。研究所用标本通常于-80℃环境冻存后进行批量检测,标本可能会经过重复检测及反复冻融。而且,有时只有血浆标本可供检测,然而ELISA 试剂盒要求使用血清标本。
  乙酰胆碱受体抗体是否结合到了肌细胞AChR上,可用125I-a-BuTx标记肌细胞抽提物以免疫沉淀法来检测,此方法同样可以用来检测患者血清中的抗AchR抗体。血清1-5/11加入标记的抽提物中室温下2h或4C过夜,5000rpm 离心3分钟取沉淀,经离心洗涤2-3次,然后用丁计数仪计数。用正常人血清做正常对照。a-BuTx以nmo1为单位。Cut-off 值各实验室不同,但是结果大于0.5mmol/L通常被认为是阳性。正常个体的值通常小于0.2nmol/L。
  重症肌无力患者的AChR抗体主要是IgG型,以IgG1~IgG3为主,其他亚型的抗体少见。AChR抗体是高亲和性、抗原特异性的,不能与基因工程合成的AChR肽段结合,反之抗变性AChR亚单位的抗体却不与完整的分子结合。说明抗体的反应是直接针对完整的AChR分子。
  重症肌无力的抗体来源仍不清楚,推测该疾病不同亚群病因不同。有人认为与外来抗原发生交叉反应产生的抗体不可能引起如此高的亲和性,尤其是在抗aChR抗体结合的构象相关性、异质性和高特异性方面。故而推测用常规方法检测到的乙酰胆碱受体抗体是继发于交叉反应后的抗原表位扩展而产生的次级抗体。
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